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Psoriasis-Arthritis
Gelenkschmerzen bei Schuppenflechte? Alles zur PsoriasisarthritisDie Psoriasisarthritis ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Gelenke, die im Zusammenhang mit einer Psoriasis („Schuppenflechte“) auftritt. Etwa ein Viertel bis ein Drittel der Betroffenen mit Psoriasis entwickeln im Laufe ihres Lebens Beschwerden an Gelenken oder – seltener – an der Wirbelsäule beziehungsweise den Iliosakralgelenken (ISG). In der Regel tritt die Hauterkrankung Jahre vor den Gelenkbeschwerden auf, seltener verläuft es umgekehrt. Neben der Haut können auch ausschließlich die Finger- oder Zehennägel betroffen sein.
Charakteristisch für die Psoriasisarthritis ist ein Autoimmungeschehen, das zu Entzündungen in den Gelenken führt. Diese zeigen sich durch schmerzhafte und meist warme Gelenkschwellungen. Gelegentlich kommt es zur Schwellung eines ganzen Fingers oder Zehs – einer sogenannten Daktylitis. Auch Sehnenansätze, z. B. im Bereich der Achillessehnen, an der Fußsohle oder an den Ellbogen, können entzündlich verändert sein.
Im Vergleich zur rheumatoiden Arthritis zeigt sich die Psoriasisarthritis häufig in einem variablen, asymmetrischen Verteilungsmuster – sowohl kleine als auch große Gelenke können betroffen sein. Die mögliche Beteiligung von Sehnen, Wirbelsäule oder ISG sowie das Vorhandensein von Haut- oder Nagelveränderungen (bzw. eine familiäre Psoriasis) erhöhen die Wahrscheinlichkeit dieser Diagnose.
Ursachen & Symptome
Die Ursache der Psoriasisarthritis liegt in einer fehlgesteuerten Immunreaktion, bei der das Immunsystem körpereigene Strukturen – insbesondere Gelenke und Sehnenansätze – angreift. Genetische Faktoren spielen ebenso eine Rolle wie Umweltfaktoren und möglicherweise Infektionen als Auslöser.
Typische Symptome:
- Schmerzhafte, warme und geschwollene Gelenke
- Asymmetrische Gelenkbeteiligung (oft Finger, Zehen, Knie)
- Daktylitis (Schwellung ganzer Finger oder Zehen)
- Schmerzen an Sehnenansätzen (z. B. Achillessehne, Fußsohle, Ellbogen)
- Morgensteifigkeit
- Beteiligung der Wirbelsäule oder des ISG mit Rückenschmerzen
- Psoriasis der Haut oder Nägel
Untersuchungsmöglichkeiten für Psoriasis-Arthritis
Die Diagnosestellung beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über Beschwerden sowie einer körperlichen Untersuchung. Dabei achtet der Rheumatologe besonders auf Gelenkschwellungen, Sehnenansatzschmerzen und Haut- oder Nagelveränderungen. Zur weiteren Abklärung werden Blutuntersuchungen durchgeführt – sowohl zum Ausschluss anderer Erkrankungen als auch zur Einschätzung der Entzündungsaktivität.
Bildgebende Verfahren wie Ultraschall und Röntgen können charakteristische Veränderungen sichtbar machen. Bei unklaren Befunden kommen auch Magnetresonanztomografie (MRT) oder Computertomografie (CT) zum Einsatz. Die Kombination aller Befunde erlaubt meist eine eindeutige Diagnose.
Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis-Arthritis
Im Mittelpunkt steht eine entzündungshemmende medikamentöse Behandlung. Hierfür stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, darunter klassische Basistherapeutika und moderne Biologika. Die Auswahl richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung, dem Ausmaß der Hautbeteiligung und individuellen Faktoren. Die Therapie erfolgt meist in enger Absprache zwischen Rheumatologe und Dermatologe.
Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung zu kontrollieren, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und die Lebensqualität zu verbessern. Ergänzend zur medikamentösen Therapie wird ein gesunder Lebensstil empfohlen – mit entzündungshemmender Ernährung, regelmäßiger Bewegung und moderater sportlicher Aktivität. Bei Bedarf kann eine Physiotherapie, Ergotherapie oder Rehabilitation hilfreich sein.
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Wir sind hier, um Sie bei der Diagnose und Behandlung Ihrer Patient*innen zu unterstützen. Unsere Ressourcen und Fachkenntnisse stehen Ihnen zur Verfügung, um fundierte Entscheidungen zu treffen und Ihren Patientinnen und Patienten die bestmögliche Versorgung zukommen zu lassen.
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